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domingo, 26 de septiembre de 2021

Importancia de la Humanización en Radioterapia

“Junto a los ungüentos para curar las heridas, no olvides dar el ensalmo, pues tu buen decir, tu bello discurso, también ayudarán a cicatrizar las heridas” PLATON

Y de eso se trata este tema, de mostrarles que no es lo que hacemos lo que nos humaniza, sino como lo hacemos.

¿QUE ES HUMANIZACION?

Humanización se define como el hecho de realizar acciones a favor de la dignificación de los seres humanos.

En radioterapia Humanizar no es algo opcional, sino intrínseco a ella.

Se trata de plantearnos una serie de actitudes y  habilidades para acoger, cuidar y tratar a un paciente mas que solo aplicando un protocolo.

Mas que plantear un tratado sobre humanización y, mientras más exploro las experiencias de vida, más me doy cuenta que lo que el paciente recuerda es a la persona detrás del técnico. Es por eso que puedo decir que Lo que soy y quien soy, es lo que deja huella, no mi pericia en el equipo, ni las nuevas técnicas.

ANTECEDENTES

Se inicia este movimiento en el Centro Camiliano de Humanización y Pastoral de la Salud, organismo creado por la Orden Ministros de los Enfermos – Religiosos Camilos en el año 1981. 

Un ideal originado en la intuición de su fundador San Camilo de Lelis cuyo sueño era "recuperar el respeto por la dignidad humana, la asistencia integral al enfermo, la formación humana y ética del personal hospitalario y el compromiso gratuito y voluntario de los laicos en el servicio a los enfermos".

Su ideal ha estado relacionado directamente con el trabajador de la salud, y busca generar un proceso de reflexión sobre la manera como se prestan los servicios de salud y la atención a los enfermos y sus familiares.

PERSPECTIVA ACTUAL

Se cree que la experiencia personal en el servicio de Radioterapia de una institución pública es diferente de la atención en una institución privada y que, por tanto, el trato debe ser diferentes. Nada más lejos de la realidad. El respeto a la integridad de un paciente no depende de su nivel socioeconómico ni del sistema de salud al que tiene acceso. Eso seria categorizar a los pacientes.

Es de vital importancia que todos los centros cuenten con un departamento de experiencia del paciente para conocer la opinión de los pacientes, cualquiera sea su procedencia y poder fortalecer las áreas donde se muestran las debilidades de la atención.

Se ignoran las capacidades emocionales del trabajador de la salud y con esto adolecen de un adecuado manejo de sus emociones y del entono familiar individual.

CONTRADICCIONES DEL MUNDO ACTUAL ANTE LA HUMANIZACION

Vivimos en un mundo más humano que antes, con más posibilidades de gozar de la vida y donde la salud es una prerrogativa.  Sin embargo, es un mundo explosivo donde somos espectadores y protagonistas de una gran revolución como:

  • El reemplazo del hombre por la computadora, la mecanización del trabajo y la estandarización de los resultados.
  • Somos una sociedad técnico- científica.
  • Es la era de la eficiencia, de las estadísticas, de “el tiempo es oro” que se mide en cifras, y donde no queda tiempo para compartir ni escuchar.

Una sociedad con estos criterios:

  • Tiende a marginar y aislar al enfermo y al anciano.
  • El trabajador vale por la eficacia de su trabajo y se da más valor al que rinde y produce.
  • La solidaridad entra en una crisis de valores y principios.
  • Junto al crecimiento de las instituciones, para hacerse competitivas, tenemos al hospital-empresa que incide en relaciones laborales impersonales, que pone en primer plano la eficacia,  que según su plan estratégico está enfocada recuperar la “salud del enfermo” y el bienestar biológico, mas que el social y espiritual.

JUSTIFICACION PARA UN PROGRAMA DE HUMANIZACION

Esta fundamentada en:

  • Representar nuestra alianza con el hombre que sufre y al cual brindar, además de competencia y técnica, una mano amiga y una palabra de esperanza.
  • La necesidad de respetar sus creencias o la falta de ellas.
  • El afirmar que “ser” es más importante que el “quehacer”, por tanto, significa escucharlo, valorando sus preocupaciones, esperanzas, dificultades, historia, miedos y angustias.
  • Establecer con nuestro paciente una relación centrada en la persona sin pasar de largo ante las situaciones que vive el enfermo y su familia.

HUMANIZAR EN RADIOTERAPIA

Una relación de ayuda no significa Humanización en el Cuidado del Paciente Oncológico (quién no han ayudado a un paciente, económicamente, con un horario o escuchando sin priorizar el tiempo).

Antes que enfatizar en los procedimientos técnicos, hay que centrarse en las relaciones humanas y hablarles de las posiciones en simulación, las máscaras, el tiempo, las interrogantes que general ansiedad.

Es importante crear entornos amigables respetando su intimidad, cuando porque lo dicta el reglamento, ya no es cálido.

Tomen en cuenta el respeto a su dignidad: el paciente no es un diagnóstico, un título, un área anatómica ni un número de cama.

Hay que atender a las actitudes del paciente (no porque se sienten seguros, son fuertes), el lenguaje verbal y no verbal, la forma como explicamos y lo que el paciente ve.

Y sobre todo, atender al humano detrás del profesional (mucho cuidado con el síndrome del quemado).


MARCO JURIDICO POR EL RESPETO A LA VIDA

Los que quieran implementar un verdadero compromiso social, recurrir tan solo a las leyes puede ocasionar el normar sin fundamento. Como punto de partida pueden buscar en sus países las regulaciones al respecto y explorar otras regulaciones a nivel internacional. En este aspecto se buscan:

  • Leyes, decretos, normativas nacionales.
  • Ley general de Protección radiológica.
  • Normativas del Proyecto ARCAL sobre Garantía de Calidad.
  • Norma UNE 179003 sobre Gestión de Riesgo por la Seguridad del paciente.
  • Ley 174 del 2019 Que establece la Humanización  de los Servicios de Salud y la Seguridad de los pacientes.
  • Decreto 5017 del 28 de diciembre de 2009 sobre Política institucional de humanización en el INCAN, México.

Lo cierto es que un hospital puede ser publico, feo, obsoleto en su infraestructura, camas oxidadas y alimentación promedio, un sistema hotelero-hospitalario de calidad o no, pero si la calidez humana, el trato y el compromiso existen, no habremos fallado en los intentos de humanizar la atención en salud, donde el bienestar del paciente este por encima del resto

ANALISIS GENERAL

Podemos resumir el tema varios puntos:

  1. Desechar los Comparativo entre los centros de atención público y privado.
  2. Tomar mas en cuenta el Punto de vista de los pacientes que acuden al servicio de radioterapia.
  3. Tomar en cuenta su opinión sobre el trato, los tiempos de atención y el grado de satisfacción. 
  4. Es sorprendente que cosas tan simples que no vemos, tanto en compañeros como en pacientes, es por lo que ignoramos inconscientemente, las necesidades de nuestros pacientes.
  5. Cuando hay niños es una situación especial. Sus padres son parte del proceso.
  6. Polémicas entre los compañeros, llámense técnicos, físicos, médicos, es un indicativo de un centro de atención con serias carencias donde la lucha por poder es el peor enemigo de un trabajo en grupo eficiente. Divide y vencerás.
No estamos solos, las comunidades están para pedir ayuda, actualizarse y compartir experiencias.

viernes, 2 de octubre de 2009

HOJA DE VIDA

Gladys M. Mercado R.
Formación Académica
1974 – 1979 Instituto Fermín Naudeau, Panamá, Bachillerato en Ciencias
1981 – 1984 Universidad Tecnológica de Panamá, Panamá,
Ingeniería en Sistemas Computacionales
1986 – 1988  Universidad Nacional de Panamá, Panamá,
Licenciatura en Física
1993 – 1994   Instituto Oncológico Nacional, Panamá,
Técnico de Radioterapia
2002 – 2003 Ministerio de Salud, Panamá,
Técnico de Radioterapia
2000 – 2003 Universidad del Istmo, Panamá,
Administración de Sistemas Computacionales
2009 – 2010  Universidad de Panamá, Panamá, Facultad de Medicina, Técnico en Radiología e Imagenes Médicas



Experiencia Profesional
2003 - Actual Centro Médico Paitilla Panamá, Asistente Técnico Administrativo
2003 – 2005 Universidad del Istmo Panamá, Facultad de Administración de Sistemas
  • Profesora de Informática Básica, Programación I y Matemáticas
1999 – actual Centro Médico Paitilla Panamá, Técnico de Radioterapia
  • Parte integral de la fase preoperacional (organización, confección de manuales de procedimiento, administrativos y técnicos, descripción de funciones, documentación de puesta en marcha, formularios de control y material informativo).
  • Elaboración de Programas de Control de Calidad y Garantía de la Calidad.
    Asistencia en el comisionamiento de los equipos (sistemas computarizados y
    Acelerador Lineal).
  • Aspectos Técnicos (simulación, aplicación de tratamiento, verificación, control de
  • calidad).
  • Capacitación de personal técnico del ION.
  • Soporte en Aspectos Administrativos y de la Organización (atención al cliente, estadísticas, manejo y control de los recursos).
1993 – 1999 Instituto Oncológico Nacional Panamá, Técnico de Radioterapia
  • Supervisión y capacitación del personal técnico.
  • Aspectos Técnicos (simulación, aplicación de tratamiento, verificación, control de calidad).
  • Aspectos Administrativos (organización, estadística, manejo y control de los recursos).
1988 – 1993 Clínica Especializada de Oncología Panamá, Técnico de Radioterapia
  • Organización y Puesta en Marcha en las áreas técnicas y operacionales.
  • Supervisión y capacitación del personal técnico.
  • Aspectos Técnicos (simulación, aplicación de tratamiento, verificación, control de calidad).
    Aspectos Administrativos (organización, estadística, control y manejo de los
    recursos).
  • Asistencia en la planificación de los tratamientos con sistemas computarizados.
1984 – 1988 Instituto Oncológico Nacional Panamá, Técnico de Radioterapia
  • Supervisión manejo y organización de recursos técnicos y administrativos.
  • Aspectos Técnicos (simulación, aplicación de tratamiento, verificación, control de calidad).
  • Asistencia en la planificación de los tratamientos con sistemas computarizados.
Capacitación Adicional
  • Seminario de Actualización de Métodos Diagnósticos y Tratamiento de Oncología, Pediatría y Control de Calidad, Asociación Nacional de Técnicos de Radiología Médica (ANTERAMED), Panamá 1993, participante.
  • Pastoral Catequética, Arquidiócesis de Panamá, Panamá 1994, estudiante.
  • Curso Nacional de Cuidados Paliativos, Instituto Oncológico Nacional, Panamá 1995, participante.
  • Seminario Taller Gestión de Protección Radiológica, Dirección General de Salud, Panamá 1995, participante.
  • Seminario de Motivación, Autoestima y Calidad Total, Instituto Oncológico Nacional, Panamá 1996, participante.
  • Curso Regional Garantía de Calidad en Radioterapia Clínica, Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), Panamá 1996, participante.
  • Congreso CRILA, Panamá 1996, participante.
  • Curso Avanzado de Mastología, asociación Nacional Contra el Cáncer (ANCEC), Panamá 1996, participante.
  • Seminario Taller Relaciones Humanas y Comunicación Eficaz, Consultores Asesores, Panamá 1996, participante.
  • Curso de Radiobiología, Instituto Nacional de Cancerología, México D.F. 1996, participante.
  • Congreso Nacional de Radioterapia Oncológica, Sociedad Mexicana de Radioterapeutas A.C., Morelia, Michoacán, México 1996, participante.
  • Curso de Protección Radiológica en Radioterapia, Instituto Nacional de Cancerología, México D.F. 1996, participante.
  • Capacitación Técnica Especializada en Radioterapia (certificaciones del Dr. Ernesto Gómez, Jefe de la División de Radioterapia y del Dr. Antonio Alfeirán, Jefe de la División de Educación Médica y del Organismo Internacional de Energía Atómica OIEA), Instituto Nacional de Cancerología, México D.F. Octubre-Diciembre de 1996, estudiante.
  • Curso Regional Capacitación en Garantía de Calidad, Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), Instituto Heriberto Pieter, Santo Domingo, República Dominicana 1998, participante.
  • Curso Varian Varisource and CadPlan BT, Centro de Capacitación VARIAN, Milpitas, Palo Alto, California, estudiante.
  • Visita Técnica para familiarización con Aceleradores Lineales VARIAN 2100C/D, Instituto Nacional de Cancerología y Hospital Médica Sur, México D.F. 1999, visitante.
  • Curso Capacitación Práctica y Protección Radiológica en Equipos de Alta Tasa de Dosis, Centro Médico Siglo XXI, México D.F. 1999, participante.
  • Curso de Actualización en Protección Radiológica en Radioncología, Centro Médico Paitilla, Panamá 2001, participante.
  • Conferencia Funciones, Independencia y Eficacia de las Juntas de Conciliación y Decisión,
  • Curso de Reanimación Básica para profesionales de la salud, certificación de la American Health Association, Centro Médico Paitilla, Panamá 2002, participante.
  • Capacitación para el uso de Sistemas Actualizados, Centro de Capacitación VARIAN, Centro Médico Paitilla, Panamá 2002, participante.
  • Seminario Impacto de las Reformas del Sector Salud en la Gestión Hospitalaria en Panamá, Hospital Integrado San Miguel Arcángel (HISMA) – Universidad Santa María la Antigua (USMA) 2004, participante.
  • Taller de Trabajo: Proyecto Laboratorios Empresariales, Fondo para Jóvenes Empresarios de las Américas - Acelerador Tecnológico Empresarial de Panamá de la Fundación Ciudad del Saber, Panamá 2004, participante.
  • Curso de Actualización en Protección Radiológica, Centro Médico Paitilla, Panamá 2004, participante.
  • Seminario Excel y Word Aplicado a Profesionales de la Salud, GMN Consulting, Panamá 2005, participante.
  • Congreso Internacional de Oncología México – Panamá 2005, Universidad de Panamá – Instituto Nacional de Cancerología de México – Instituto Oncológico Nacional de Panamá – Sociedad Panameña de Oncología, Panamá 2005, participante.
  • Curso de Actualización en Protección Radiológica, Centro Médico Paitilla, Panamá 2005, participante.
  • Curso “Manejo del Tiempo”, PRODUCE-COSPAE, Panamá 2005, participante.
  • Curso “Servicio al Cliente”, PRODUCE-COSPAE, Panamá 2005, participante.
  • Curso de Inglés Avanzado, Instituto de Idiomas COSPAE, 2005, participante.
  • Curso de Actualización en Protección Radiológica, Centro Médico Paitilla, Panamá 2006, participante.
  • Taller “El Arte de la Dignidad: Aprendiendo a ser Asertivo”, Fundación Piero Rafael Martínez De La Hoz, Panamá, 2007, participante.
  • Ier Congreso Internacional TERAMAC y VIII Reunión de Técnicos Radioterapeutas 2008, Cancún, Quintana Roo, México, participante.
  • Jornada Científica Sistema nervioso Central: Tumores Benignos y Malignos (enfoque multidisciplinarios y avances terapéuticos), Centro Médico Paitilla, 2008, participante.
  • Curso “Contabilidad en las Organizaciones”, INADEH, Panamá 2009, participante.
  • Curso “Administración de Proyectos”, INADEH, Panamá 2009, participante.
  • Curso “Open Office Writer”, INADEH, Panamá 2009, participante.
  • Curso “Seguridad Industrial”, INADEH, Panamá 2009, participante.
  • Curso “Atención al Cliente (un reto personal)”, INADEH, Panamá 2009, participante.
  • IIIer Congreso Internacional TERAMAC y X Reunión de Técnicos Radioterapeutas 2012, Puerto Vallarta, Jalisco, México, participante.
Experiencia Adicional
  • Coordinación del equipo técnico del Instituto Oncológico Nacional (1984 - 1993).
  • Asistente Físico en dosimetría clínica y control de calidad en Teleterapia y Braquiterapia (1985 - 1991).
  • Confección e implementación de un Reglamento Interno para el área técnica (Instituto Oncológico Nacional - 1993).
  • Investigación de Dosis Recibida vs Exposición para placas de verificación EC-L (Kodak de Panamá).
  • Manejo de Fuentes Radioactivas para Braquiterapia en el Instituto Oncológico Nacional (inventario, calibración, control de calidad).
  • Jornadas para la lucha contra el cáncer y gestión de la calidad (nacional e internacional).
  • Experto del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) como expositora en el taller Moldes, Aparejos y Técnicas Especiales en el Tratamiento de Radioterapia, Instituto Oncológico Luis Razetti, Caracas, Venezuela, 1997.
  • Comité Organizador de los programas del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) (ARCAL XXIV - 1995 y ARCAL XXX – 1997).
  • Experto del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) durante el Curso Regional de Capacitación Garantía de la Calidad, Instituto Heriberto Pieter, Santo Domingo, República Dominicana, 1998, Asistente en Técnicas de Simulación.
  • Confección de Manuales de Procedimientos Técnicos, Administrativos, Control de Calidad y Protección Radiológica (Instituto Oncológico Nacional, Clínica Especializada de Oncología y Centro Médico Paitilla).
  • Conferencista del Ier Congreso Internacional TERAMAC y VIII Reunión de Técnicos Radioterapeutas 2008, Tema: “Modelo de Atención integral que rompe Paradigmas” Cancún, Quintana Roo, México.
  • Conferencista del IIIer Congreso Internacional TERAMAC y X Reunión de Técnicos Radioterapeutas 2012, Temas: “Seguridad del Paciente: un asunto de todos” y "Competencias del Técnico Radioterapeuta: conocimiento vs sensibilidad", Puerto Vallarta, Jalisco, México.
Asociaciones Profesionales
  • Asociación Técnicos en Radioterapia de México A.C. (TERAMAC).
  • Asociación Nacional de Técnicos en Radiología Médica (ANTERAMED), Panamá.
Idiomas Español e Inglés
Reconocimientos Especiales
  • Empleada del mes por desempeño sobresaliente (Instituto Oncológico Nacional - 1997).
  • Empleada del mes por desempeño sobresaliente (Centro Médico Paitilla - 2002, 2003, 2006).
  • Nominación a Empleada del año (Centro Médico Paitilla – 2003).
  • Certificación de Reconocimiento por dedicación y lealtad (Centro Médico Paitilla - 2005, 2009)

miércoles, 20 de febrero de 2008

GARANTIA DE CALIDAD EN RADIOTERAPIA

Todo proceso técnico conlleva aspectos administrativos dirigidos a garantizar al paciente un tratamiento preciso. Es en este punto donde se toman en consideración los programas de Garantía de Calidad en Radioterapia dentro de un Centro de atención.

De acuerdo a la OMS, se define la Garantía de Calidad en Radioterapia como “Todas las acciones que garantizan la consistencia entre la prescripción clínica y su administración al paciente, con respecto a la dosis en el volumen blanco, la dosis mínima en el tejido sano, la exposición mínima del personal y las verificaciones en el paciente para la determinación del resultado del tratamiento”.

Según el proyecto ARCAL XXX para el Mejoramiento de la Calidad en Radioterapia, “durante los últimos años se ha hecho evidente la necesidad de llevar a cabo acciones sistemáticas para garantizar la calidad de los tratamientos de radioterapia, y esta necesidad se justifica en el requerimiento de proporcionar a los pacientes el mejor tratamiento posible”.

La necesidad de garantizar la calidad en los tratamientos de radioterapia se basa en puntos como:
1. Minimizar los errores en la planificación y administración de la dosis de tratamientos al paciente reduciendo así la incidencia de incidentes o accidentes y,
2. permitir unificar criterios de evaluación al momento de comparar resultados y analizar estadísticas tanto a nivel nacional como internacional.

Diversas organizaciones se han visto abocadas a hacer recomendaciones y realizar estudios al respecto y son fuentes de información confiable como la OMS (Organización Mundial de la Salud), la OIEA (Organismo Internacional de Energía Atómica) a través de sus proyectos ARCAL (Acuerdo Regional de Cooperación para América Latina), la AAPM (Asociación Americana de Físicos Medicos) y la ISO (International Standarization Organization) quien ha definido la Garantía de Calidad como "Todas las acciones planificadas y sistemáticas necesarias para garantizar de forma inequívoca que una estructura, sistema o componente se comporta satisfactoriamente".

En todo programa de garantía de calidad debe tomarse en cuenta un mínimo de recomendaciones entre las que se pueden mencionar:
1. La elaboración e implementación de un Manual de Protección Radiológica que contenga las recomendaciones en materia de seguridad radiológica. Estas recomendaciones incluyen la confección e implementación de manuales de Protocolos y Procedimientos, señalizaciones de acceso a las áreas del centro, sistemas de seguridad, recurso humano mínimo requerido para garantizar la calidad en los procedimientos, programas de inspección de las áreas y auditorías, medidas a tomar para garantizar que el entorno es seguro tanto para el POE como para el público en general, llámese funcionarios del centro, pacientes, familiares o visitantes, y todas aquellas recomendaciones hechas por las entidades nacionales con el propósito de salvaguardar la salud de la población en general.
2. Entre los Manuales de Protocolos y Procedimientos mencionados en el punto anterior tenemos:
* Protocolos y Procedimientos Técnicos, Médicos y Físicos en Radioterapia.
* Protocolos y Procedimientos en caso de Incidentes o Accidentes.
* Protocolos y Procedimientos de Controles de Calidad para equipos de tratamiento, sistemas de planificación y procesos de simulación y tratamiento.
En estos manuales han de exponerse aspectos relacionados con el correcto funcionamiento de los equipos, personal responsable de cada acción, manejo de fuentes de braquiterapia, control de inventarios, verificación de sistemas de inmovilización, niveles jerárquicos dentro de un servicio de radioterapia, pruebas de control de calidad, frecuencia de las pruebas y equipamiento mínimo necesario.
3. Recurso Humano en número suficiente para cumplir con sus responsabilidades sin afectar en forma negativa el resultado de los tratamientos.
4. Flujo de información adecuado para conocer de cambios en las técnicas y procedimientos, nuevas reglamentaciones y cambios en el funcionamiento de los equipos producto de una reparación o actualización
5. Equipamiento mínimo necesario que garantice la confiabilidad de los procesos de:
* Localización y simulación.
* Planeación del tratamiento.
* Colocación, inmovilización y alineamiento del paciente.
* Aplicación del tratamiento.
* Confección de bloqueadores y compensadores.
* Controles de Calidad.

Otras acciones que pueden ser tomadas en cuenta son los programas de actualización del personal del servicio realizado tanto por entidades externas como por autoridades dentro de la misma institución, auditorías internas y externas, simulacro de las acciones que se han de tomar frente a posibles ocurrencias de incidentes o accidentes y registro de los formularios de registro de las pruebas realizadas a los equipos y a los sistemas de seguridad (monitores, alarmas, bloqueos, comunicadores, indicadores de radiación y otros).

El OIEA, en su informe de seguridad 115 “Normas básicas internacionales de seguridad para la protección contra la radiación ionizante y para la seguridad de las fuentes de radiación”, indica que el objetivo de estas normas es el de "velar porque la exposición del tejido normal durante las sesiones de radioterapia se reduzca al valor más bajo que pueda razonablemente alcanzarse y sea compatible con la administración de la dosis requerida al volumen blanco de planificación".


Conclusión

Toda institución que desea alcanzar la excelencia en sus resultados a través de la aplicación de normas que garanticen al paciente un tratamiento óptimo y de calidad, debería implementar programas de garantía de calidad. Las instituciones que ya cuentan con este tipo de programas deben redoblar esfuerzos en la supervisión, ejecución, auditoría y constante mejoramiento de dichos programas.

Afortunadamente existen a nivel nacional e internacional órganos reguladores idóneos en los temas de Protección Radiológica. La función de estos órganos reguladores consiste en velar por que cada institución que posea un servicio de radioterapia implemente un programa de garantía de calidad.
La función de una institución que posee un servicio de radioterapia es la de elaborar y ejecutar programas de Garantía de Calidad y usted puede ser el impulsor de las mejoras en la calidad de atención que brinda su institución.