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miércoles, 20 de febrero de 2008
GARANTIA DE CALIDAD EN RADIOTERAPIA
Todo proceso técnico conlleva aspectos administrativos dirigidos a garantizar al paciente un tratamiento preciso. Es en este punto donde se toman en consideración los programas de Garantía de Calidad en Radioterapia dentro de un Centro de atención.
De acuerdo a la OMS, se define la Garantía de Calidad en Radioterapia como “Todas las acciones que garantizan la consistencia entre la prescripción clínica y su administración al paciente, con respecto a la dosis en el volumen blanco, la dosis mínima en el tejido sano, la exposición mínima del personal y las verificaciones en el paciente para la determinación del resultado del tratamiento”.
Según el proyecto ARCAL XXX para el Mejoramiento de la Calidad en Radioterapia, “durante los últimos años se ha hecho evidente la necesidad de llevar a cabo acciones sistemáticas para garantizar la calidad de los tratamientos de radioterapia, y esta necesidad se justifica en el requerimiento de proporcionar a los pacientes el mejor tratamiento posible”.
La necesidad de garantizar la calidad en los tratamientos de radioterapia se basa en puntos como:
1. Minimizar los errores en la planificación y administración de la dosis de tratamientos al paciente reduciendo así la incidencia de incidentes o accidentes y,
2. permitir unificar criterios de evaluación al momento de comparar resultados y analizar estadísticas tanto a nivel nacional como internacional.
Diversas organizaciones se han visto abocadas a hacer recomendaciones y realizar estudios al respecto y son fuentes de información confiable como la OMS (Organización Mundial de la Salud), la OIEA (Organismo Internacional de Energía Atómica) a través de sus proyectos ARCAL (Acuerdo Regional de Cooperación para América Latina), la AAPM (Asociación Americana de Físicos Medicos) y la ISO (International Standarization Organization) quien ha definido la Garantía de Calidad como "Todas las acciones planificadas y sistemáticas necesarias para garantizar de forma inequívoca que una estructura, sistema o componente se comporta satisfactoriamente".
En todo programa de garantía de calidad debe tomarse en cuenta un mínimo de recomendaciones entre las que se pueden mencionar:
1. La elaboración e implementación de un Manual de Protección Radiológica que contenga las recomendaciones en materia de seguridad radiológica. Estas recomendaciones incluyen la confección e implementación de manuales de Protocolos y Procedimientos, señalizaciones de acceso a las áreas del centro, sistemas de seguridad, recurso humano mínimo requerido para garantizar la calidad en los procedimientos, programas de inspección de las áreas y auditorías, medidas a tomar para garantizar que el entorno es seguro tanto para el POE como para el público en general, llámese funcionarios del centro, pacientes, familiares o visitantes, y todas aquellas recomendaciones hechas por las entidades nacionales con el propósito de salvaguardar la salud de la población en general.
2. Entre los Manuales de Protocolos y Procedimientos mencionados en el punto anterior tenemos:
* Protocolos y Procedimientos Técnicos, Médicos y Físicos en Radioterapia.
* Protocolos y Procedimientos en caso de Incidentes o Accidentes.
* Protocolos y Procedimientos de Controles de Calidad para equipos de tratamiento, sistemas de planificación y procesos de simulación y tratamiento.
En estos manuales han de exponerse aspectos relacionados con el correcto funcionamiento de los equipos, personal responsable de cada acción, manejo de fuentes de braquiterapia, control de inventarios, verificación de sistemas de inmovilización, niveles jerárquicos dentro de un servicio de radioterapia, pruebas de control de calidad, frecuencia de las pruebas y equipamiento mínimo necesario.
3. Recurso Humano en número suficiente para cumplir con sus responsabilidades sin afectar en forma negativa el resultado de los tratamientos.
4. Flujo de información adecuado para conocer de cambios en las técnicas y procedimientos, nuevas reglamentaciones y cambios en el funcionamiento de los equipos producto de una reparación o actualización
5. Equipamiento mínimo necesario que garantice la confiabilidad de los procesos de:
* Localización y simulación.
* Planeación del tratamiento.
* Colocación, inmovilización y alineamiento del paciente.
* Aplicación del tratamiento.
* Confección de bloqueadores y compensadores.
* Controles de Calidad.
Otras acciones que pueden ser tomadas en cuenta son los programas de actualización del personal del servicio realizado tanto por entidades externas como por autoridades dentro de la misma institución, auditorías internas y externas, simulacro de las acciones que se han de tomar frente a posibles ocurrencias de incidentes o accidentes y registro de los formularios de registro de las pruebas realizadas a los equipos y a los sistemas de seguridad (monitores, alarmas, bloqueos, comunicadores, indicadores de radiación y otros).
El OIEA, en su informe de seguridad 115 “Normas básicas internacionales de seguridad para la protección contra la radiación ionizante y para la seguridad de las fuentes de radiación”, indica que el objetivo de estas normas es el de "velar porque la exposición del tejido normal durante las sesiones de radioterapia se reduzca al valor más bajo que pueda razonablemente alcanzarse y sea compatible con la administración de la dosis requerida al volumen blanco de planificación".
Conclusión
Toda institución que desea alcanzar la excelencia en sus resultados a través de la aplicación de normas que garanticen al paciente un tratamiento óptimo y de calidad, debería implementar programas de garantía de calidad. Las instituciones que ya cuentan con este tipo de programas deben redoblar esfuerzos en la supervisión, ejecución, auditoría y constante mejoramiento de dichos programas.
Afortunadamente existen a nivel nacional e internacional órganos reguladores idóneos en los temas de Protección Radiológica. La función de estos órganos reguladores consiste en velar por que cada institución que posea un servicio de radioterapia implemente un programa de garantía de calidad.
La función de una institución que posee un servicio de radioterapia es la de elaborar y ejecutar programas de Garantía de Calidad y usted puede ser el impulsor de las mejoras en la calidad de atención que brinda su institución.
De acuerdo a la OMS, se define la Garantía de Calidad en Radioterapia como “Todas las acciones que garantizan la consistencia entre la prescripción clínica y su administración al paciente, con respecto a la dosis en el volumen blanco, la dosis mínima en el tejido sano, la exposición mínima del personal y las verificaciones en el paciente para la determinación del resultado del tratamiento”.
Según el proyecto ARCAL XXX para el Mejoramiento de la Calidad en Radioterapia, “durante los últimos años se ha hecho evidente la necesidad de llevar a cabo acciones sistemáticas para garantizar la calidad de los tratamientos de radioterapia, y esta necesidad se justifica en el requerimiento de proporcionar a los pacientes el mejor tratamiento posible”.
La necesidad de garantizar la calidad en los tratamientos de radioterapia se basa en puntos como:
1. Minimizar los errores en la planificación y administración de la dosis de tratamientos al paciente reduciendo así la incidencia de incidentes o accidentes y,
2. permitir unificar criterios de evaluación al momento de comparar resultados y analizar estadísticas tanto a nivel nacional como internacional.
Diversas organizaciones se han visto abocadas a hacer recomendaciones y realizar estudios al respecto y son fuentes de información confiable como la OMS (Organización Mundial de la Salud), la OIEA (Organismo Internacional de Energía Atómica) a través de sus proyectos ARCAL (Acuerdo Regional de Cooperación para América Latina), la AAPM (Asociación Americana de Físicos Medicos) y la ISO (International Standarization Organization) quien ha definido la Garantía de Calidad como "Todas las acciones planificadas y sistemáticas necesarias para garantizar de forma inequívoca que una estructura, sistema o componente se comporta satisfactoriamente".
En todo programa de garantía de calidad debe tomarse en cuenta un mínimo de recomendaciones entre las que se pueden mencionar:
1. La elaboración e implementación de un Manual de Protección Radiológica que contenga las recomendaciones en materia de seguridad radiológica. Estas recomendaciones incluyen la confección e implementación de manuales de Protocolos y Procedimientos, señalizaciones de acceso a las áreas del centro, sistemas de seguridad, recurso humano mínimo requerido para garantizar la calidad en los procedimientos, programas de inspección de las áreas y auditorías, medidas a tomar para garantizar que el entorno es seguro tanto para el POE como para el público en general, llámese funcionarios del centro, pacientes, familiares o visitantes, y todas aquellas recomendaciones hechas por las entidades nacionales con el propósito de salvaguardar la salud de la población en general.
2. Entre los Manuales de Protocolos y Procedimientos mencionados en el punto anterior tenemos:
* Protocolos y Procedimientos Técnicos, Médicos y Físicos en Radioterapia.
* Protocolos y Procedimientos en caso de Incidentes o Accidentes.
* Protocolos y Procedimientos de Controles de Calidad para equipos de tratamiento, sistemas de planificación y procesos de simulación y tratamiento.
En estos manuales han de exponerse aspectos relacionados con el correcto funcionamiento de los equipos, personal responsable de cada acción, manejo de fuentes de braquiterapia, control de inventarios, verificación de sistemas de inmovilización, niveles jerárquicos dentro de un servicio de radioterapia, pruebas de control de calidad, frecuencia de las pruebas y equipamiento mínimo necesario.
3. Recurso Humano en número suficiente para cumplir con sus responsabilidades sin afectar en forma negativa el resultado de los tratamientos.
4. Flujo de información adecuado para conocer de cambios en las técnicas y procedimientos, nuevas reglamentaciones y cambios en el funcionamiento de los equipos producto de una reparación o actualización
5. Equipamiento mínimo necesario que garantice la confiabilidad de los procesos de:
* Localización y simulación.
* Planeación del tratamiento.
* Colocación, inmovilización y alineamiento del paciente.
* Aplicación del tratamiento.
* Confección de bloqueadores y compensadores.
* Controles de Calidad.
Otras acciones que pueden ser tomadas en cuenta son los programas de actualización del personal del servicio realizado tanto por entidades externas como por autoridades dentro de la misma institución, auditorías internas y externas, simulacro de las acciones que se han de tomar frente a posibles ocurrencias de incidentes o accidentes y registro de los formularios de registro de las pruebas realizadas a los equipos y a los sistemas de seguridad (monitores, alarmas, bloqueos, comunicadores, indicadores de radiación y otros).
El OIEA, en su informe de seguridad 115 “Normas básicas internacionales de seguridad para la protección contra la radiación ionizante y para la seguridad de las fuentes de radiación”, indica que el objetivo de estas normas es el de "velar porque la exposición del tejido normal durante las sesiones de radioterapia se reduzca al valor más bajo que pueda razonablemente alcanzarse y sea compatible con la administración de la dosis requerida al volumen blanco de planificación".
Conclusión
Toda institución que desea alcanzar la excelencia en sus resultados a través de la aplicación de normas que garanticen al paciente un tratamiento óptimo y de calidad, debería implementar programas de garantía de calidad. Las instituciones que ya cuentan con este tipo de programas deben redoblar esfuerzos en la supervisión, ejecución, auditoría y constante mejoramiento de dichos programas.
Afortunadamente existen a nivel nacional e internacional órganos reguladores idóneos en los temas de Protección Radiológica. La función de estos órganos reguladores consiste en velar por que cada institución que posea un servicio de radioterapia implemente un programa de garantía de calidad.
La función de una institución que posee un servicio de radioterapia es la de elaborar y ejecutar programas de Garantía de Calidad y usted puede ser el impulsor de las mejoras en la calidad de atención que brinda su institución.
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